Seventh-Day Adventist Church

Жизнь и Здоровье Здоровье в наших руках...

Menu
Диабетическая стопа: как сохранить ноги?

Диабетическая стопа: как сохранить ноги?


Синдром диабетической стопы
, или в простонародье диабетическая стопа, является наиболее частым ос­ложнением сахарного диабета. Примерно каждый тре­тий страдающий сахарным диабетом уже имеет ос­ложнения, не подозревая о болезни. При каждой седьмой большой ампутации больной впервые открывает для себя, что у него сахарный диабет. А ведь проблемы с ногами начинаются не на следующий день после начала болезни и развиваются иногда спустя десятилетия.

Синдром диабетической стопы – это поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Эта патология вызвана токсическим действием повышенного уровня сахара в крови.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Синдром возникает как позднее осложнение сахарного диа­бета, когда длительное повышение количества глюкозы в крови губительно действует на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Таким образом, при сахарном диабете страдают многие орга­ны и системы. При этом нижние конечности, а особенно сто­пы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за их удаленности от сердца. При длительном действии повышенного уровня саха­ра на нервные окончания нижних конечностей возникает диа­бетическая нейропатия. Нейропатия ведет к снижению боле­вой чувствительности: небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.

Различают три формы синдрома диабетической стопы:

1. Нейропатическая форма.

2. Ишемическая форма.

3. Смешанная форма.

При нейропатической форме преобладает поражение нерв­ной ткани, при ишемической – нарушение кровотока. При смешанной форме имеются проявления и нейропатической, и ишемической форм. Прежде всего пациентов беспокоит боль в конечных отделах стоп, которая может усиливаться в покое и ослабевать при движении. Характерны и другие проявления повреждения нервной ткани – онемение, жжение или охлаж­дения стоп, парестезии (ползание мурашек, покалывание). Глубокие повреждения тканей, развивающиеся вследствие ухудшения кровоснабжения, представлены плохо заживаю­щими язвами, инфекционными поражениями, гангреной.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГАНГРЕНА СТОПЫ

Диабетическая гангрена – самая тяжелая форма диабети­ческой стопы. Она развивается, когда на фоне тяжёлых на­рушениям кровообращения в стопе и голени присоединяется анаэробная инфекция. Происходит это очень быстро и очень часто ведет к необратимым последствиям вплоть до гибели больного. На сегодняшний день главным средством лечения гангрены является ампутация, а дополнительными методами – применение антибиотиков и снятие интоксикации. Очень важно своевременно лечить диабетическую стопу, чтобы предупредить развитие гангрены.

ПРОФИЛАКТИКА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

В основе профилактики «диабетической стопы» лежит ле­чение сахарного диабета как основного заболевания. Лучше всего, если уровень сахара будет приближаться к норме – не выше 6,5 ммоль/л. Для этого необходимо делать физические упражнения, строго соблюдать диету и рекомендации леча­щего врача по приему лекарств, частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо своевременно посещать врача для контроля эффективности проводимого лечения и в случае надобности пересмотра и замены препаратов.

Большую роль в профилактике осложнений сахарного диа­бета играет и поддержание здоровья сосудов, которое до­стигается контролем над уровнем артериального давления – не выше 130/80 мм рт. ст., уровнем холестерина в крови – не выше 4,5 ммоль/л, полным отказом от курения, здоровой диетой и физической активностью.

Кроме того, следует исключить вредные привычки – куре­ние (может повысить риск ампутации в 2,5 раза), алкоголь, а также усилить контроль над избыточным весом.

К профилактическим мерам по профилактике синдрома диабетической стопы при сахарном диабете относится также уход за ногами, который отличается от обычных гигиениче­ских мер у людей без сахарного диабета. В этих правилах учитывается то, что при сахарном диабете снижена чувстви­тельность стоп, а любое, даже самое мелкое, повреждение способно привести к серьезным последствиям.

Гимнастика для стоп, массаж и самомассаж помогут умень­шить болевые ощущения, восстановить чувствительность.

Пример упражнений гимнастики для стоп:

1) Потягивание носков на себя и от себя

2) Разведение наружу и сведение стоп

3) Круговые вращения стопами вправо и влево

4) Сжимание пальцев ног в «кулачки» и расправление

При массаже и самомассаже лучше использовать прием раз­минания, а не растирания.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА НОГАМИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Обращаться к врачу следует при возникновении даже не­значительного воспаления, так как оно может привести к се­рьезным последствиям.

2. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.

3. Каждый день нужно осматривать ноги, чтобы выявить поре­зы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, че­рез которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения луч­ше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.

4. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной или тазу не­обходимо вначале потрогать рукой и убедиться, что она не слишком горячая.

5. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зелёнка» – они обладают дубящими свойствами. Лучше обра­ботать ссадины, порезы специальными средствами – мирами­стином, хлоргексидином, диоксидином, в крайнем случае 3 %-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.

6. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веще­ствами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.

7. Обрезать ногти следует только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.

8. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя.

9. Не рекомендуется давать в пользование личные носки и тапки, потому что таким образом очень часто передается грибковая инфекция. Носки или чулки нужно менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.

10. Осматривать обувь следует ежедневно, посторонние пред­меты в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т. п. мо­гут привести к мозолям и другим повреждениям.

11. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге. Нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу. Сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по нагретым поверхностям.

ОБУВЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПОЙ

Профилактическая ортопедическая обувь может понадо­биться не всем пациентам с сахарным диабетом, а тем, у кого имеются различные деформации стоп. Правильно подобран­ная обувь может в 2–3 раза снизить риск возникновения син­дрома диабетической стопы.


Что необходимо учитывать при выборе обуви:

1. Бесшовность или минимальное количество швов.

2. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.

3. Объём должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».

4. Несгибаемая жесткая подошва с перекатом.

5. Материал верха и подкладки должен быть эластичным.

6. В обуви должен быть дополнительный объем для возмож­ности вложения ортопедической стельки.

7. Толстая и мягкая стелька толщиной не менее 1 см.

8. Передний край каблука должен быть скошен.

9. Если есть деформации стопы, рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6-12 месяцев и более.

При покупке и ношении обуви необходимо придержи­ваться следующих правил:

      1.            Покупать обувь нужно во второй половине дня, когда ноги уже устали, отекли. Такая обувь подойдёт вам наилучшим образом.

      2.            Обувь должна быть мягкая, широкая, удобная и хорошо сидящая на ноге, из натуральных материалов. Она не долж­на причинять дискомфорт при первой примерке и зажимать стопу.

      3.            Среди обуви своего размера лучше выбрать обувь с ка­блуком не выше 4 см (для женщин) и не меньше 1-2 см (для мужчин). Плоская подошва не рекомендуется: она также как и очень высокий каблук, способствует развитию плоскосто­пия, могут травмироваться сосуды, нервы, деформировать­ся стопа.

      4.            Если чувствительность на ноге снижена, перед тем, как пойти за покупкой обуви, дома нужно разуться и встать бо­сыми ногами на чистый лист бумаги или тонкого картона, обвести контуры стопы ручкой, вырезать и взять отпечаток с собой. Такую стельку во время покупки надо вставить в об­увь. Свободное пространство между бумагой и стенкой обуви должно составлять 1 мм. Если стелька согнется по краям, то обувь будет давить и вызовет натёртости или мозоли, а очень свободное расположение стельки также может привести к не­желательным последствиям.

      5.            Примерьте обувь. Если вы чувствуете себя в ней неком­фортно, откажитесь от покупки.

      6.            Следует правильно шнуровать обувь – параллельно, а не перекрестно.

      7.            Никогда не надевайте обувь без носков.

      8.            При выборе домашних тапочек желательно обращать вни­мание на то, чтобы пятка находилась выше мыска, а задник и пальцы, по возможности, были закрытыми.

Помните, что развитие осложнений при сахарном диабе­те можно не только отсрочить, но и предотвратить, если грамотно следить за собой!

 

Добавьте ваш комментарий

Чтобы добавить комментарий, вам необходимо войти или зарегистрироваться.